Off-topic - Em que consiste uma extração de pré-molar e porque são extraídos?

Os dentes mais frequentemente extraídos por motivos ortodônticos são os primeiros dentes pré-molares, os pré-molares. Esses são os dentes que estão localizados entre os caninos ou presas e os molares ou molares. Mas nem sempre são os pré-molares que devem ser extraídos necessariamente, como veremos mais adiante.

Quando a extração é necessária?

Aglomeração

De modo geral, quando há muitos dentes para o tamanho das arcadas dentárias, pode não haver espaço suficiente para alinhá-los. Uma solução comum é criar o espaço necessário removendo os dentes para permitir que os outros se alinhem corretamente.

No tratamento ortodôntico, a primeira fase é saber o que fazer, por isso é fundamental fazer um registro e um estudo para traçar um bom plano de tratamento.

Nem todos os casos exigirão extrações; na verdade, geralmente não é necessário. Se todos os dentes existentes puderem ser alinhados em uma mordida saudável e na posição correta, isso será feito sem extrações, mas para alguns pacientes, uma extração dentária é uma parte eficaz para obter dentes retos com resultados duradouros.

A extração dentária só é feita se for absolutamente necessária - o ortodontista irá considerar todas as opções para conseguir um bom sorriso antes de recomendar uma extração.
Redução vertical
Além disso, a estética facial é uma parte importante de todo tratamento ortodôntico. Em muitos casos, a extração dos pré-molares é necessária, não apenas para aliviar o apinhamento, mas também para alterar o perfil facial. Presumivelmente, a extração de pré-molares proporciona alguma redução vertical.
Procedimento de extração
Se o dente estiver saudável e totalmente erupcionado, ele geralmente pode ser extraído simplesmente:

O dentista usará uma ferramenta semelhante a uma pinça para mover gradualmente o dente para frente e para trás até que ele se solte e caia do osso.

A extração é sempre feita sob anestesia local para garantir que você não sinta absolutamente nada. A recuperação é rápida e geralmente não são necessários pontos.

O grau de apinhamento e a idade do paciente desempenham um papel importante na decisão de tratar uma má oclusão com ou sem extração de dentes permanentes.

Quais dentes são extraídos em cada caso?
Os dentes extraídos irão variar de acordo com as necessidades específicas e individuais de cada caso. Uma combinação de dentes pode ser extraída. Isso pode incluir quatro pré-molares, dois pré-molares superiores ou dois inferiores, um único incisivo inferior ou segundos molares superiores e inferiores. De modo geral, qualquer dente pode ser removido da boca para ajudar o ortodontista a obter uma mordida e um perfil de tecido mole adequados e eliminar o apinhamento existente.

Normalmente, para manter a simetria, é necessário extrair peças dos dois lados de uma mesma arcada e, ainda, dependendo do caso, há momentos em que dentes correspondentes adjacentes têm que ser extraídos para manter a relação oclusal entre as arcadas.

A extração de um número ímpar de dentes é comum no tratamento de assimetria no padrão de mordida ou mordida traumática.

Os dentes do siso não são considerados nos casos de extração ortodôntica, pois sua extração não cria o espaço na boca necessário para a remoção do apinhamento. Os molares se movem de trás para a frente da boca e não o contrário.

A erupção do dente do siso frequentemente ocorre simultaneamente com o aparecimento ou aumento do apinhamento ântero-inferior. É uma crença comum que isso se deva à pressão criada pela erupção dos dentes do siso. No entanto, as evidências atuais sugerem que os dentes do siso desempenham um papel menor, se houver, no apinhamento tardio dos incisivos inferiores. Portanto, não há evidências para apoiar a recomendação de remover os dentes do siso para evitar o apinhamento tardio dos incisivos.

Ao decidir quais dentes remover, o ortodontista irá considerar a melhor forma de colocar os outros dentes em suas posições corretas e saudáveis, com o mínimo de alteração possível na boca do paciente ou formato facial e posição da língua.