Dúvidas comuns

Dúvidas comuns

Quais são as doenças mais comuns no recém-nascido?

R.: Glaucoma Congênito (lacrimejamento, aversão à luz, olhos grandes) - Ocorre nos dois olhos e necessita de tratamento imediato, pois pode levar à cegueira. Catarata Congênita (menina dos olhos branca, não fixa os objetos) - Ocorrendo nos dois olhos, o tratamento precisa ser imediato. Os cuidados com a visão devem ter início mesmo antes do nascimento. Toda a gestante deve fazer o pré-natal em um posto de saúde, evitando, assim, doenças como a rubéola, toxoplasmose, sífilis e outros problemas que podem comprometer a visão da criança.

Minha saúde geral afeta minha visão?

R.: Perfeitamente. Seus olhos não são separados do resto do seu corpo. Qualquer coisa que afete sua saúde geral afetará seus olhos também. Doenças como diabetes, hipertensão arterial e condições cardíacas têm influências na visão. Assim, a melhor maneira para manter boa visão é prevenir doenças. A chave para prevenção é o acordo com as leis da natureza que controlam sua fisiologia, em outras palavras manter um equilíbrio fisiológico por descanso adequado, exercícios moderados, dietas próprias e redução do estresse.

O que fazer caso entre um cisco no olho?

R.: Se o cisco estiver em cima da parte colorida do olho, não se deve mexer. Procure imediatamente atendimento médico. Quando for um simples cisco na pálpebra inferior, poderá ser retirado cuidadosamente com um cotonete, ou a ponta de um lenço limpo.

O que devo fazer caso caia produto químico no olho?

R.: Caso aconteça algum acidente, primeiro vá até uma torneira e lave os olhos em água corrente por 20 minutos sem parar. Depois, procure ajuda, o mais rápido possível, de um pronto-socorro ou de um oftalmologista. Para limpar os olhos use água filtrada ou fervida.

Coçar os olhos faz mal?

R.: Sim. Coçar os olhos é muito prejudicial e quando a criança repete muito esse ato, pode desencadear algumas doenças oculares, levando à diminuição da visão. A criança que coça os olhos deve ser encaminhada ao oftalmologista para avaliação.

Animais de estimação podem trazer danos oculares?

R.: As fezes de alguns animais como cachorro, gato e aves podem transmitir uma doença – chamada toxoplasmose - que provoca inflamação no olho e pode até levar à cegueira. O contágio é feito quando a criança põe a mão nas fezes do animal e, em seguida, coloca a mão na boca. Por isso, é muito importante ensinar as crianças a lavarem as mãos assim que acabarem de brincar com os animais e sempre antes de qualquer refeição.

A criança pode ler com o livro bem perto dos olhos?

R.: Ler com o livro bem perto dos olhos não prejudica a visão. Apenas pode ser desconfortável.
E se a postura da cabeça não for boa, pode forçar a coluna. Mas, se a criança chegar com o livro bem perto do rosto, talvez esteja fazendo isto porque não está vendo bem e necessita de óculos

Quando eu devo levar a criança para exame ocular?

R.: Não há idade fixa para ir ao oftalmologista. O recomendável é examinar a criança com 4 e 6 anos ou a qualquer momento, se for detectada alguma anomalia nos seus olhos. Também quando os pais tiverem problemas oculares como estrabismo, grau alto de óculos ou visão baixa, deve fazer exame, já nos primeiros anos de vida.

Como medir a visão da criança em casa?

R.: As mães podem fazer um teste em casa com crianças por volta dos 7 meses de idade: Coloque os objetos que ela mais gosta no chão. Feche um olho com um tampão, que pode ser comprado pronto nas farmácias ou pode ser feito com gaze, algodão e esparadrapo micropore para fixação no rosto. Observe a criança: se pega os objetos, se os analisa; se põe na boca; etc. A reação em ambos os olhos deverá ser a mesma, ao ocluir um olho e, depois de 5 minutos, o outro. Se a criança for maiorzinha e souber andar, peça-lhe para pegar algum objeto e trazê-lo para você com um olho ocluído. Já a criança mais velha pode informar o que vê através da janela do ônibus ou do carro, sempre fechando um olho de cada vez. Após os 4 anos de idade, a visão pode ser medida com uma tabela especial, encontrada em postos de saúde, nas escolas e nos consultórios de pediatras.

Os pais e responsáveis das crianças podem ajudar na identificação de problemas oculares?

R.: Os pais podem se informar sobre os cuidados com a visão, observar o comportamento visual da criança e encaminhar os filhos para exame oftalmológico.

Como devo proceder quando estiver com conjuntivite?

R.: Durante 15 dias você deverá tomar alguns cuidados como: Não coçar os olhos; Lavar as mãos freqüentemente com água e sabão; Lavar inclusive debaixo das unhas, utilizando uma escovinha. Molhar as mãos com álcool para desinfetar; A toalha e a fronha devem ser trocadas todos os dias; A toalha de mão usada pela pessoa com conjuntivite não pode ser usada por outras pessoas; Não interrompa por conta própria o uso do medicamento prescrito, mesmo apresentando melhora nos primeiros dias; Não cumprimente ninguém com as mãos ou dê beijos; Para limpar os olhos utilize água filtrada, fervida e morna; Evite ir à praia, ficar exposto ao sol, ficar na piscina, dar mergulho no mar e até mesmo banhos de banheira; Reforce a alimentação com sucos ricos em vitamina C, como por exemplo: laranja, limão, acerola etc.

O bebê pode ter o canal lacrimal entupido e lacrimejar?

R.: Sim, a criança pode nascer com o canal que leva a lágrima para o nariz entupido. O problema, normalmente, é tratado com massagens e uso de colírios antibióticos. Porém, se isso não resolver, deve ser feita uma sondagem das vias lacrimais, para desbloquear o canal, antes do primeiro ano de vida. Existem outras causas de lacrimejamento e todas elas necessitam de tratamento imediato.

O que devo perceber nos olhos do recém-nascido que indique alguma alteração ocular?

R.: Deve-se estar atento para: A presença de olhos vermelhos; Secreção (pus); Pupila (menina dos olhos) branca; Lacrimejamento constante; Olhos grandes que fogem da luz; Olhos estrábicos (vesgos, tortos); Olhos esbranquiçados. Em todos esses casos, levar o recém-nascido com URGÊNCIA ao oftalmologista!

Todos os colírios são iguais?

R.: Não. Esses medicamentos contêm substâncias que são necessárias para combater infecções e inflamações. O uso sem controle de colírios pode até mesmo causar cegueira. Não se deve usar colírios sem consultar um oftalmologista.

É verdade que a cenoura fortalece a visão?

R.: O que é importante para a saúde geral e dos olhos é uma alimentação balanceada e rica em vitaminas, proteínas, cálcio, entre outros. Essa variação nos alimentos fornece as condições para um bom desenvolvimento da visão.

Existe algum exercício ocular para diminuir o grau dos óculos ou evitar seu aumento?

R.: Não, nenhum exercício ocular diminui ou faz estacionar a evolução da miopia, hipermetropia ou astigmatismo. Existem exercícios oculares para alguns casos de fraqueza dos músculos responsáveis pela convergência dos olhos.

Artéria Central e seus ramos

R.: Ocorre geralmente devido ao deslocamento de êmbolo que oclui a artéria promovendo isquemia da região suprida pelo ramo obstruído. Sua conseqüência costuma ser desastrosa à visão.

Veia central e seus ramos

R.: Ocorre geralmente devido à formação de trombos que causam obstrução ao fluxo sangüíneo, gerando hemorragia cuja extensão é diretamente proporcional à dimensão da veia obstruída. Manifesta-se por perda visual súbita e seu tratamento costuma ser expectante até que a hemorragia seja reabsorvida. Deve ser acompanhada para identificação de possíveis áreas de isquemia que incita o risco de neovascularização e o surgimento de glaucoma (cerca de 90 dias após o episódio inicial). Nestes casos, institui-se o tratamento a laser.

Olhos muito sensíveis à luz podem ter algum problema?

R.: Não necessariamente. Muitas pessoas, especialmente aquelas com olhos claros, tendem a se sentirem incomodados com luzes muito claras. Isto é uma reação protetora dos olhos.
Dias muito claros e ensolarados, particularmente na presença de grandes extensões de neve, gelo ou água que refletem a luz, tendem a causar sensibilidade à luz em muitas pessoas. Existem algumas condições patológicas dos olhos que, no entanto podem causar intensificada e anormal sensibilidade à luz (uveites, ceratites e estrabismos divergentes).

Meus olhos tendem a lacrimejar muito. Isto significa que existe algum problema?

R.: Algum grau de lacrimejar decorrente de esforço, fadiga e irritação do sol, produtos químicos, poluentes e alérgenos, é absolutamente normal. No entanto, quando o lacrimejar é excessivo ou constante, especialmente quando acompanhado por corrimento ou vermelhidão, é sinal de algum problema que requer atenção especializada.

Se houver perda de visão, poderá ser implantado um olho artificial?

R.: Não. Protótipos grosseiros de minicâmeras implantadas, estão em desenvolvimento mas não fornecem nada parecido em qualidade com a visão humana normal. Córneas danificadas podem ser transplantadas e substituídas por lentes intraoculares artificiais em cataratas, mas o transplante de olhos inteiros ou olhos artificiais funcionando ainda está além da atual tecnologia.

Dieta e nutrição podem melhorar a visão?

R.: Pesquisa intensiva está sendo atualmente conduzida para determinar a influência de uma dieta, ou da nutrição, na prevenção e tratamento de várias doenças dos olhos.
Até o presente momento, nenhuma receita específica pode ser fornecida. Certamente, uma dieta excessivamente deficiente em vitamina A, poderá resultar em sérias doenças visuais, o que é particularmente um problema sério em países subdesenvolvidos. No entanto, suplementar a dieta normal com cenouras e outras vitaminas não melhorará a função visual.

Os olhos podem ser fortalecidos com exercícios?

R.: A insuficiência de convergência e alguns outros problemas de coordenação muscular podem ser melhorados com alguns programas de exercícios especialmente prescritos.

"Envesgar" é normal para um recém-nascido?

R.: Não. Algumas crianças nascem com a aparência de estrabismo, ou pseudo-estrabismo, que regride espontaneamente, mas os verdadeiros estrábicos requerem a atenção precoce de um oftalmologista.

Alguém com uma condição ocular especial como Glaucoma ou Degeneração Macular poderá melhorar a visão limitando a quantidade de leitura ou costura?

R.: Não. A presença de qualquer condição visual crônica não requer nenhuma limitação ao uso dos olhos com exceção para casos específicos recomendados pelo oftalmologista. Obviamente, imediatamente após injúrias ou cirurgias oculares, há algumas limitações impostas, mas a maioria das condições visuais crônicas não será agravada pelo uso dos olhos.

O que devo fazer em caso de irritação após piscina, praia, banho de rio, exposição ao vento e sol?

R.: Caso os olhos fiquem vermelhos após estas atividades, faça compressas com um pano limpo ou algodão - embebido em água fria - sobre os olhos fechados. Não use água gelada! Usar boné ou óculos escuros também ajuda a proteger os olhos do sol.

Como prevenir doenças algumas doenças dos olhos?

R.: Os olhos, a visão, exigem cuidados mesmo antes do nascimento. Por exemplo, é muito importante que os pais, principalmente a mãe, tenham conhecimento de que certas doenças contagiosas (passíveis, portanto, de prevenção) podem danificar os olhos da criança, se adquiridas durante a gestação - como é o caso da Rubéola e da Toxoplasmose.

Como é a terapia fotodinâmica?

R.: A terapia fotodinâmica é um tratamento para alguns casos de degeneração macular relacionada a idade. Os melhores resultados são obtidos com a forma “úmida” ou exsudativa. Não costuma resolver os da forma “seca”.
Para se obter sucesso no tratamento, é necessário fazer um estudo cuidadoso de cada caso. Utiliza-se um tipo especial de laser, após aplicação endovenosa de uma substância chamada verteporfina. Para realizá-lo, a clínica deve possuir um tipo especial de equipamento. Este tratamento não costuma ter cobertura nos planos de saúde. Possivelmente este é o principal motivo por não ter ainda código para reembolso, pela Associação Médica Brasileira.
Do ponto de vista de fiscalização, está plenamente liberado pelo Food and Drug Administration, FDA, órgão controlador de alimentos e remédios dos Estados Unidos, e no Brasil, pelo Ministério da Saúde e pelas sociedades que normatizam o exercício da Oftalmologia.

O que é neurite óptica? Como evolui? como se trata?

R.: A neurite óptica é a inflamação do nervo óptico. Pode ser de causa desconhecida ou estar associada a várias doenças sistêmicas. A mais comum é a esclerose múltipla. A doença habitualmente se manifesta como uma perda aguda da visão em um dos olhos, mais raro nos dois, que pode persistir por um período de semanas e até meses. O tratamento com corticosteroide, anti-infamatório esteroide, pode acelerar a recuperação visual. Algumas pessoas afetadas recuperam a visão totalmente. Outras permanecem com algum déficit visual, mesmo com o melhor tratamento instituído.

Como é a enxaqueca oftálmica?

R.: O diagnóstico de enxaqueca oftálmica, durante muito tempo, era feito pelo oftalmologista. Isto porque o cliente costuma informar, nestes casos, a percepção de luzes em formato de zigue-zague, perda de metade do campo visual, que é recuperada com o passar da a crise, forte dor-de-cabeça com mais incidência em um lado, por isto chamada "hemicrania" , estado nauseoso e fotofobia. Em muitos casos, a cefaléia não cede com os analgésicos comuns. Costuma melhorar com os ergotamínicos.

Os sintomas visuais, por precederem a dor, logo servem de alerta para o paciente já experiente, que procura evitá-la com a medicação conhecida. Este tratamento é apenas sintomático, livra-o da crise, mas, não evita outras, a menos que se descubra uma causa definida. O oftalmologista faz a consulta básica, com atenção especial para o fundo do olho e costuma pedir exames complementares. O primeiro cogitado é o de campo visual. Inicialmente, o tipo manual, que é de interpretação mais acessível à maioria. Já dispomos da modalidade computadorizada. Com este resultado, o cliente é encaminhado ao Neurologista.

Sabemos que é um distúrbio fugaz, não contínuo e reversível da circulação cerebral. Por isto, o tratamento deve ser presidido por Neurologista. Inclusive, ele pode conseguir encontrar a causa inicial e resolver definitivamente o problema. Aliás, a cefaléia é tão complexa que hoje é objeto de estudo integrado de vários especialistas: neurologistas, oftalmologistas, psicólogos, clínicos, etc. Já existem clínicas e até hospitais, dedicados à dor de cabeça.

O que é Implante de Molteno?

R.: É um dispositivo para drenagem do humor aquoso. Constituido por material de baixa atividade biológica, tem a finalidade de criar uma rota alternativa para esta drenagem, resultando em diminuição da pressão intra-ocular. É composto de um tubo de silicone, para inserção intra-ocular, ligado a um componente posterior que servirá de molde, para formação da bolha filtrante. É um implante não-valvulado. Este tratamento exige um oftalmologista especializado em Glaucoma, com experiencia nestas técnicas. Como alternativas, existem outros dispositivos criados por diversos cirurgiões.

O que é a Síndrome de Peters?

R.: É uma anomalia congênita que acomete ambos os olhos, resultando em grande redução da visão, como:

- comprometimento do segmento anterior do olho;
- opacidade da córnea;
- catarata;
- glaucoma;
- distúrbios da motilidade;
- estrabismo;
- nistagmo.

Além do quadro ocular, a síndrome apresenta outras alterações em diversas partes do organismo:

- debilidade mental;
- nanismo;
- microcefalia;
- deformidade da boca;
- anomalias digestivas;
- anomalias cardíacas;
- anomalias uro-genitais (hipospadia).

O que pode ocorrer a uma pessoa portadora de miopia elevada?

R.: O que aacontece na miopia elevada é que geralmente estes olhos têm grande diâmetro antero-posterior. A retina depende, para sua nutrição, do aporte sanguíneo da coroide. Pode ocorrer que este alongamento da camada fibrosa afouxe um pouco esta adesão coroide-retina, prejudicando a nutrição da última. Existe uma chamada coroidose miópica, visível ao exame de fundo-do-olho. Em consequencia, a vitalidade da retina é diminuida, aparecem zonas de degeneração periférica e há uma certo risco de descolamento da retina, maior que em outras pessoas. Lidando com um tecido relativamente fragilizado, os procedimentos cirúrgicos nem sempre apresentam resultados plenamente satisfatórios. Mas, isto não é uma fatalidade. Temos muitos pacientes com grau maior de -14,00 que atravessam a vida toda sem maiores problemas. Claro que depois de certo gráu, com a melhor correção óptica , ainda pode ficar alguma deficiência visual. Mas, esta pode ser compatível com uma vida podutiva e feliz.

Como percebemos as cores?

R.: A luz do Sol é composta de muitas cores, como podemos observar num arco-íris. A luz artificial tenta ser semelhante à luz do Sol. Quando a luz, solar ou artificial, toca uma superfície, um objeto, etc., que tenha cor, a maior parte das cores da luz é absorvida, com exceção de uma, que é aquela que volta até o nosso olho. Por exemplo: se desenharmos uma flor amarela no papel, a tinta utilizada para a flor absorverá a maior parte das cores da luz, com exceção dos raios amarelos que voltam até a nossa retina. O mesmo ocorre com o caule, que deixa de absorver a cor verde; é esta que chega até a nossa retina. Portanto, podemos concluir que a cor depende dos raios que voltam até a nossa retina. Quando não existe absorção de cor, percebemos a cor branca. Já a cor preta aparece, quando todas as cores são absorvidas, deixando de refletir qualquer cor. Neste caso, podemos dizer que há uma ausência de cor. O daltonismo é uma alteração no mecanismo pelo qual vemos as cores; é geralmente hereditário, afetando mais os homens. É muito raro o daltonismo completo, onde veríamos tudo acinzentado.

Como enxergamos?

R.: A luz que entra no olho passa por várias camadas e atinge a retina, onde é transformada em estímulos elétricos, os quais são enviados ao cérebro através do nervo óptico. O cérebro interpreta as informações recebidas e as armazena na memória, de maneira semelhante ao banco de dados de um computador.

Por que no exame ocular a criança tem que dilatar a pupila? E quanto tempo a pupila fica dilatada?

R.: A criança tem uma capacidade, chamada acomodação, pela qual ela pode mudar o formato interno da lente denominada cristalino e corrigir hipermetropia ou aumentar miopia, dificultando a medida do grau. Para saber o grau exato dos óculos, é necessário anular a acomodação (dilatar a pupila). Normalmente, a criança permanece com a pupila dilatada por 12 a 24 horas.