Ortodontia invisível no ano de 2029

O # 10YearsChallenge foi o primeiro desafio viral de 2019. Sob esta hashtag, os usuários da Internet compartilharam suas fotos pessoais de 10 anos atrás em suas redes sociais.

Vendo isso, eu me pergunto, em 2009 teria previsto que hoje as mesmas más oclusões poderiam ser tratadas com alinhadores do que com colchetes? Pensaria que os tratamentos ortopédicos poderiam ser realizados em pacientes em crescimento com alinhadores? Imaginaria que haveria clínicas dedicadas apenas à ortodontia com alinhadores?

Bem, o desafio que enfrento agora é o que acontecerá em 2029? Vou contar a minha visão do que acho que acontecerá em 10 anos.

Big data e inteligência artificial

Nos próximos anos, e neste ano sem avançar, frequentemente ouviremos as palavras big data (BD) e inteligência artificial (AI). Mas o que exatamente é e o que nos influencia?

Não há dúvida de que a tecnologia revolucionou nossa prática diária. Apenas 10 anos atrás, tivemos que encaminhar os registros de diagnóstico de nossos pacientes para centros radiológicos. Hoje, praticamente todas as clínicas dispõem de equipamento radiográfico, incluindo muitos, com radiografias digitais em 3D. Da mesma forma, há pouco tempo realizamos modelos do paciente com alginato e gesso. Hoje, temos scanners intraorais com os quais, em poucos minutos, podemos ter os arcos do paciente e a relação interoclusal em um arquivo estereolitográfico (.stl) e usar ferramentas que nos permitem fazer análises, ver contatos oclusais, fazer sobreposições com o CBCT, etc.

Na década de 1940, Charles H. Tweed apresentou na reunião da Associação Americana de Ortodontia (AAO) os modelos de gesso de 100 pacientes retratados com extrações previamente tratadas sem extrações, para que os participantes pudessem analisá-las. Mas ... você pode imaginar analisando os modelos de 1000 pacientes? E de 100.000 pacientes? E milhões de pacientes!? Hoje é possível.

Big data, dados em grande escala ou também chamados big data refere-se a um conjunto de dados tão grande e complexo que são necessários aplicativos de computador para processá-los.

Como você já deduziu, há pelo menos uma empresa que possui em seu banco de dados os registros digitais de milhões de pacientes.

Inteligência artificial é a inteligência das máquinas. Embora pareça um pouco com ficção científica, é basicamente que o computador processa os dados, analisa e aprende com eles. Esse processo também é chamado de aprendizado de máquina. Graças a esta máquina, os softwares que movem os dentes serão melhores.

Vamos dar um exemplo: se um médico sempre atacar um incisivo lateral quando ele for girado mais de 5º, por aprendizado de máquina, o software aprenderá e, no caso seguinte, detectar essa rotação em um incisivo lateral, ele automaticamente colocará o ataque. Isso seria inteligência artificial.

Podemos dar um passo adiante. Se, após analisar 1 milhão de pacientes da classe II, o software observar que para cada 1mm de distalização um grau de torque é perdido, o que ele fará é aprender e a partir desse momento aumentará automaticamente o 1º de torque para cada mm de distalização nas classes II Também expandiremos nosso conhecimento sobre a biologia do movimento dentário, pois teremos informações objetivas sobre a quantidade ideal de movimentos dentários. Esses dois exemplos seriam aplicar inteligência artificial ao big data.

Não há dúvida de que, dentro de 10 anos, através da sinergia de big data e inteligência artificial, os simuladores e softwares que movimentarão os dentes serão muito mais precisos e previsíveis, graças a essa análise e aprendizado. Portanto, obteremos melhores resultados em menos tempo. Até o computador fará a estimativa do tratamento, não apenas para a posição inicial dos dentes, mas também com base na idade, uso de elásticos e até na experiência do médico!

Material

Uma vez que tenhamos o software ideal, o outro pilar fundamental será o material. Nos próximos anos, as grandes empresas investirão cada vez mais em departamentos de P&D em busca do material perfeito.

Quais seriam as características do material perfeito para fazer alinhadores? Essas qualidades seriam: transparência, o mais fino possível, confortável, que não produz feridas e escoriações, que não mancha e não mancha, que não quebra, que não perde suas propriedades ao longo do tempo, flexível, mas capaz de transmitir forças ideais e com uma excelente capacidade de ajuste e recuperação elástica. Esse material deve poder ser impresso diretamente em uma impressora 3D e, já colocado por encomenda, torná-lo barato.

Você consegue imaginar um alinhador tão fino e transparente quanto uma lente, com um ajuste tão preciso que se adapte ao dente em todo o seu contorno e não exija acessórios? Você pode imaginar realizar todo o tratamento com um único alinhador que não perde suas propriedades e é tão elástico que se encaixa perfeitamente em todos os dentes, independentemente do estágio do tratamento ou da colaboração do paciente? Você consegue imaginar um material que se adaptou tão bem e que era tão confortável que não manchava ou quebrava, permitindo que o paciente o usasse 24 horas por dia, até para comer e não perceber? Você pode imaginar ser capaz de imprimir esse material em sua clínica em questão de minutos?

Não sei se nos próximos 10 anos encontraremos esse material. O que sei é que haverá uma competição entre os fabricantes de materiais e alinhadores em busca da fórmula mágica, portanto teremos uma grande lista de materiais para escolher.

Especialização

Como passamos do barbeiro-cirurgião, médico, estomatologista, dentista e, finalmente, para o ortodontista, a evolução continua.

Segundo a Wikipedia, "especialização é o processo pelo qual um indivíduo, um coletivo ou uma instituição se concentra em uma atividade específica ou em um campo intelectual restrito, em vez de cobrir todas as atividades possíveis ou todo o conhecimento". Em outras palavras, "quem quer que faça pequenos apertos" ou "aprendiz de todo professor do nada". O oposto da especialização são conhecimentos gerais.

A motivação para a especialização pode vir direta ou indiretamente. Entre as causas diretas, podemos destacar o aumento do conhecimento, o surgimento de novas técnicas e o desejo de crescimento profissional. As principais causas indiretas são dadas pela infinidade de profissionais e pela maior demanda de nossos pacientes.

Portanto, a especialização continuará nos próximos anos. Estou claro que vamos encontrar especialistas em ortodontia invisível, aparecerão especialistas em ortodontia invisível para crianças. Mas até onde iremos? Veremos especialistas no tratamento ortopédico da mordida cruzada posterior em crianças com dentição temporária com alinhadores?

Teleodontologia

Teleodontologia ou venda direta ao consumidor será o grande desafio que temos de enfrentar na próxima década.

Algo semelhante ocorre com o clareamento dos dentes. Hoje, podemos encontrar diferentes sistemas de branqueamento em casa, não apenas em farmácias, mas em shopping centers e, é claro, na internet.

A promessa da teleodontia é "alinhar os dentes com preços mais baratos". Dois fatores principais estão impulsionando esse setor: tecnologias mais sofisticadas e expiração de patentes.

A ascensão dessas empresas é possível graças à simplicidade do processo. O paciente tira uma impressão de casa ou vai a um centro de digitalização. Por outro lado, um profissional cria um plano de tratamento e o envia por correio, juntamente com algumas instruções. O processo é monitorado por fotos enviadas online pelo paciente.

Em contraste, estão os profissionais de saúde e as sociedades científicas, entre as quais a Sociedade Espanhola de Alinhadores. Esses sistemas podem causar danos irreversíveis aos pacientes, causados ​​por um diagnóstico incorreto, limitação nos processos de tratamento e monitoramento incorreto. Por exemplo, com esses sistemas, você não pode realizar redução interproximal (ipr) ou usar elástico, deixando a resolução do apinhamento basicamente para a expansão e pró-inclusão dos dentes, com as possíveis consequências, como recessões, mobilidade e até perda de dentes. Sem descartar possíveis problemas funcionais ou articulares.

Atualmente, esses sistemas estão praticamente restritos na América do Norte, Reino Unido e Austrália. Na Espanha, a Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde informou que, como são produtos de saúde para os quais a intervenção de um profissional de saúde qualificado é indesculpável, sua venda on-line é proibida. Por isso, ele ordenou que a empresa cessasse a venda de seus alinhadores.

O que acontecerá no futuro? Na minha opinião, nos próximos anos, haverá uma proliferação desses tipos de empresas, mas seu sucesso ou fracasso dependerá de dois fatores: regulamentação das organizações sanitárias competentes em cada país e possíveis reclamações e compensações de um milhão de dólares que valem o valor de empresas ou mesmo seu desaparecimento.

No escritório

Sem dúvida, este é o meu ponto favorito.

Como vejo minha prática clínica em 10 anos? O paciente irá à clínica. Na primeira consulta, através de um scanner intraoral, mostraremos o plano de tratamento real (não uma simulação) junto com o tempo de tratamento. Ao mesmo tempo, se o paciente aceitar, podemos imprimir na clínica "no consultório" em questão de minutos os alinhadores, ou pelo menos, o primeiro jogo. Ou seja, na primeira consulta e em menos de 1 hora o paciente pode iniciar o tratamento.

Daremos o grande salto quando as impressoras 3D puderem imprimir diretamente os alinhadores. Atualmente, as impressoras dentais imprimem os modelos do paciente e neles você precisa fazer os alinhadores. Embora já existam materiais biocompatíveis adequados para impressão, nenhum deles possui as características certas.

Assim que imprimirmos os alinhadores na clínica, essa otimização de processos implicará uma redução significativa tanto no tempo de preparação quanto nos custos de produção e, portanto, estará atrelada a um preço mais baixo.

Portanto, as grandes empresas de alinhadores terão que se tornar empresas que venderão scanners intraorais, software que move dentes, impressoras 3D e, claro, o material dos alinhadores.

Haverá grandes empresas que venderão "seu sistema" como um "tudo incluído". Mas haverá também uma liberalização do mercado e podemos comprar o scanner e o software de uma empresa, a impressora de outra e o material de outra.

Conclusões
Não há dúvida de que, nos próximos dez anos, graças ao grande volume de dados e à inteligência artificial, nossos tratamentos serão mais eficazes (eficazes e eficientes), por isso obteremos excelentes resultados e tratamentos mais curtos.

Não acho que o material ideal apareça na próxima década, mas certamente novos e melhores materiais aparecerão, o que nos dará muito trabalho.

Mas, sem dúvida, na próxima década, a grande revolução será quando pudermos imprimir diretamente os alinhadores nas clínicas. Obviamente, muitas clínicas continuarão funcionando como antes, mas proliferarão clínicas especializadas e especialistas em ortodontia invisível.

Graças ao surgimento de novas empresas que fabricam alinhadores e a uma otimização dos processos existentes, o custo de fabricação dos alinhadores diminuirá consideravelmente.

Finalmente, a tele-marca pode crescer ou desaparecer, não tenho certeza. Mas deixo uma reflexão, pelo mesmo preço que você faria teleconodontia sem controle ou iria a uma clínica de referência?

Estamos diante de uma década de mudanças emocionantes ...